เรียนรู้วิธีการอดอาหารระยะยาว (24+ ชั่วโมง) อย่างปลอดภัยด้วยคู่มือฉบับสมบูรณ์นี้ ครอบคลุมการเตรียมตัว การกลับมากินอาหาร สมดุลอิเล็กโทรไลต์ และความเสี่ยงสำหรับผู้ปฏิบัติทั่วโลก
สร้างความปลอดภัยในการอดอาหารระยะยาว: คู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับผู้ปฏิบัติทั่วโลก
การอดอาหารระยะยาว (Extended fasting) ซึ่งโดยทั่วไปหมายถึงช่วงเวลาการอดอาหารที่นานกว่า 24 ชั่วโมง ได้รับความนิยมอย่างมากทั่วโลกเนื่องจากประโยชน์ต่อสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น ประโยชน์เหล่านี้รวมถึงการควบคุมน้ำหนัก การปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน การซ่อมแซมเซลล์ (ออโตฟาจี) และการเพิ่มประสิทธิภาพการรับรู้ที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าถึงการอดอาหารระยะยาวด้วยความระมัดระวังและมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับความเสี่ยงและมาตรการความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้น คู่มือฉบับสมบูรณ์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ผู้ปฏิบัติทั่วโลกมีความรู้และเครื่องมือที่จำเป็นในการนำโปรโตคอลการอดอาหารระยะยาวไปใช้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการอดอาหารระยะยาว
การอดอาหารระยะยาวแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากวิธีการอดอาหารแบบเว้นช่วงที่สั้นกว่า เช่น 16/8 ระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นจำเป็นต้องมีแนวทางที่รอบคอบมากขึ้นในการเตรียมตัว การติดตาม และการกลับมากินอาหาร ผลกระทบทางสรีรวิทยาของการอดอาหารระยะยาวยังเด่นชัดกว่า ซึ่งส่งผลต่อสมดุลอิเล็กโทรไลต์ การควบคุมฮอร์โมน และกระบวนการเผาผลาญ
ออโตฟาจี (Autophagy): กระบวนการฟื้นฟูเซลล์
หนึ่งในปัจจัยหลักที่ขับเคลื่อนความสนใจในการอดอาหารระยะยาวคือผลกระทบต่อออโตฟาจี (Autophagy) ออโตฟาจีคือกระบวนการทางธรรมชาติของร่างกายในการกำจัดเซลล์ที่เสียหายและสร้างเซลล์ใหม่ขึ้นมาทดแทน ในช่วงที่ร่างกายขาดสารอาหาร ร่างกายจะให้ความสำคัญกับการกำจัดส่วนประกอบของเซลล์ที่ทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคที่เกี่ยวข้องกับวัยและส่งเสริมสุขภาพโดยรวม แม้ว่าการอดอาหารในระยะเวลาสั้นๆ จะสามารถกระตุ้นออโตฟาจีได้ แต่เชื่อกันว่าการอดอาหารระยะยาวจะกระตุ้นการตอบสนองของออโตฟาจีที่แข็งแกร่งและต่อเนื่องกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม
การอดอาหารระยะยาวบังคับให้ร่างกายเปลี่ยนจากการใช้กลูโคส (จากคาร์โบไฮเดรต) เป็นแหล่งพลังงานหลัก มาเป็นการเผาผลาญไขมันที่เก็บไว้แทน การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมนี้เรียกว่า คีโตเจเนซิส (Ketogenesis) ซึ่งจะผลิตคีโตนที่สามารถใช้เป็นแหล่งพลังงานทางเลือกสำหรับสมองและร่างกาย กระบวนการนี้สามารถนำไปสู่การลดน้ำหนัก การปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน และประโยชน์ทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ
การประเมินความพร้อมสำหรับการอดอาหารระยะยาว
ก่อนที่จะเริ่มการอดอาหารระยะยาว สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสถานะสุขภาพของตนเองและพิจารณาว่าเหมาะสมกับคุณหรือไม่ นี่ไม่ใช่วิธีการที่เหมาะกับทุกคน
การปรึกษาแพทย์
ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติก่อนเริ่มโปรโตคอลการอดอาหารระยะยาวใดๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะทางการแพทย์อยู่ก่อนแล้ว เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับไต ความผิดปกติของการกิน หรือกำลังใช้ยาใดๆ อยู่ แพทย์ของคุณสามารถประเมินสถานะสุขภาพของคุณ ประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น และให้คำแนะนำที่เหมาะกับคุณโดยเฉพาะ
ข้อห้ามสำหรับการอดอาหารระยะยาว
ไม่แนะนำให้ทำการอดอาหารระยะยาวสำหรับบุคคลต่อไปนี้:
- สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร
- ผู้ที่มีประวัติความผิดปกติของการกิน (เช่น อะนอเร็กเซีย, บูลิเมีย)
- ผู้ที่มีการติดเชื้อหรือเจ็บป่วยอยู่
- ผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับรุนแรง
- ผู้ที่ใช้ยาที่ต้องรับประทานพร้อมอาหาร (เช่น ยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด)
- ผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่าเกณฑ์หรือขาดสารอาหาร
- เด็กและวัยรุ่น
ข้อควรพิจารณาด้านไลฟ์สไตล์
พิจารณาไลฟ์สไตล์และระดับกิจกรรมของคุณ การอดอาหารระยะยาวอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายทั้งทางร่างกายและจิตใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีเวลาพักผ่อนและฟื้นตัวอย่างเพียงพอ หากคุณมีงานที่ต้องใช้แรงมากหรือทำกิจกรรมทางกายที่หนักหน่วง คุณอาจต้องปรับตารางการอดอาหารหรือพิจารณาช่วงเวลาการอดอาหารที่สั้นลง
การเตรียมตัวสำหรับการอดอาหารระยะยาว
การเตรียมตัวที่เหมาะสมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอดอาหารระยะยาวที่ปลอดภัยและประสบความสำเร็จ ซึ่งรวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหาร การจัดการอิเล็กโทรไลต์ และการเตรียมตัวทางจิตใจ
การเตรียมตัวด้านอาหาร
การเปลี่ยนไปรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายวันก่อนการอดอาหารจะช่วยให้การเปลี่ยนผ่านเข้าสู่ภาวะคีโตซิสง่ายขึ้น ซึ่งสามารถลดอาการ "ไข้คีโต" เช่น ปวดศีรษะ อ่อนเพลีย และสมองล้า ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อร่างกายปรับตัวเข้าสู่การเผาผลาญไขมันเป็นพลังงาน พิจารณาเพิ่มไขมันดีและโปรตีนในอาหารของคุณในช่วงวันก่อนการอดอาหาร
ตัวอย่าง: ในสัปดาห์ก่อนการอดอาหาร ให้ค่อยๆ ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตลง 20-30% ต่อวัน โดยแทนที่แคลอรี่เหล่านั้นด้วยไขมันดี เช่น อะโวคาโด น้ำมันมะกอก และถั่ว และแหล่งโปรตีนไขมันต่ำ เช่น ปลาหรือไก่
การจัดการอิเล็กโทรไลต์
ภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลเป็นข้อกังวลที่พบบ่อยในระหว่างการอดอาหารระยะยาว เมื่อไกลโคเจนในร่างกายของคุณหมดลง ร่างกายจะปล่อยน้ำและอิเล็กโทรไลต์ออกมา โดยเฉพาะโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม การเสริมอิเล็กโทรไลต์เหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อป้องกันอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ตะคริว อ่อนเพลีย และใจสั่น
แนวทางการเสริมอิเล็กโทรไลต์:
- โซเดียม: 2000-4000 มก. ต่อวัน (เกลือทะเลหรือเกลือหิมาลายันสีชมพู)
- โพแทสเซียม: 1000-3000 มก. ต่อวัน (โพแทสเซียมคลอไรด์ หรืออาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียม เช่น ผักโขมในช่วงกลับมากินอาหาร)
- แมกนีเซียม: 200-400 มก. ต่อวัน (แมกนีเซียมซิเตรตหรือแมกนีเซียมไกลซิเนต)
หมายเหตุสำคัญ: ความต้องการอิเล็กโทรไลต์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยของแต่ละบุคคล เช่น ระดับกิจกรรม สภาพอากาศ และภาวะสุขภาพที่มีอยู่ก่อนแล้ว เริ่มต้นด้วยปริมาณน้อยๆ และปรับเปลี่ยนตามความจำเป็น โดยคอยสังเกตผลข้างเคียงใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น ปรึกษาแพทย์หรือนักกำหนดอาหารเพื่อรับคำแนะนำที่เหมาะสมกับคุณ
การเตรียมตัวด้านจิตใจ
การอดอาหารระยะยาวอาจเป็นเรื่องท้าทายทางจิตใจ สิ่งสำคัญคือต้องมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับเป้าหมายและแรงจูงใจของคุณ การนึกภาพถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ เช่น สุขภาพที่ดีขึ้นและพลังงานที่เพิ่มขึ้น สามารถช่วยให้คุณมีแรงจูงใจอยู่เสมอ นอกจากนี้ ควรวางแผนสำหรับความท้าทายที่อาจเกิดขึ้น เช่น ความอยากอาหาร และพัฒนากลยุทธ์ในการรับมือ ลองพิจารณาการเขียนบันทึก การทำสมาธิ หรือการทำกิจกรรมที่ผ่อนคลายเพื่อจัดการกับความเครียดและรักษากรอบความคิดในเชิงบวก
ระหว่างการอดอาหารระยะยาว
การรักษาความปลอดภัยในระหว่างการอดอาหารจำเป็นต้องมีการติดตามร่างกายของคุณอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามแนวทางที่กำหนด
การดื่มน้ำให้เพียงพอ
การดื่มน้ำให้เพียงพอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการอดอาหารระยะยาว ตั้งเป้าหมายดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน คุณยังสามารถบริโภคเครื่องดื่มอื่นๆ ที่ไม่มีแคลอรี่ได้ เช่น ชาสมุนไพรและน้ำต้มกระดูก ซึ่งสามารถให้ิเล็กโทรไลต์และสารอาหารเพิ่มเติมได้
การตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์
ติดตามระดับอิเล็กโทรไลต์ของคุณต่อไปและเสริมตามความจำเป็น ให้ความสนใจกับอาการของภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล เช่น ปวดศีรษะ ตะคริว อ่อนเพลีย หรือเวียนศีรษะ ปรับปริมาณอิเล็กโทรไลต์ของคุณตามความเหมาะสม
ฟังเสียงร่างกายของคุณ
ให้ความสนใจกับสัญญาณของร่างกายอย่างใกล้ชิด หากคุณมีอาการรุนแรงหรือน่ากังวลใดๆ เช่น เจ็บหน้าอก เวียนศีรษะอย่างรุนแรง หรือคลื่นไส้ไม่หยุด ให้หยุดการอดอาหารทันทีและไปพบแพทย์
ระดับกิจกรรม
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงมากในระหว่างการอดอาหารระยะยาว การออกกำลังกายเบาๆ เช่น การเดินหรือโยคะ อาจเป็นประโยชน์ แต่หลีกเลี่ยงการหักโหมจนเกินไป ให้เน้นการพักผ่อนและการฟื้นตัว
การสิ้นสุดการอดอาหาร (Breaking the Fast)
วิธีการสิ้นสุดการอดอาหารระยะยาวมีความสำคัญพอๆ กับการอดอาหารเอง ภาวะรีฟีดดิงซินโดรม (Refeeding syndrome) เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อกลับมารับประทานอาหารเร็วเกินไปหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ สิ้นสุดการอดอาหารอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้
การกลับมากินอาหารอย่างปลอดภัย: แนวทางแบบค่อยเป็นค่อยไป
ภาวะรีฟีดดิงซินโดรมมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหายใจล้มเหลว และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เพื่อป้องกันภาวะรีฟีดดิงซินโดรม ให้เริ่มต้นด้วยมื้ออาหารเล็กๆ ที่ย่อยง่าย และค่อยๆ เพิ่มปริมาณอาหารของคุณในช่วงหลายวัน
ระยะที่ 1: การเริ่มกลับมากินอาหาร (วันที่ 1)
เน้นอาหารที่ย่อยง่ายและมีสารอาหารหนาแน่น ตัวอย่างเช่น:
- น้ำต้มกระดูก: ให้ิเล็กโทรไลต์และคอลลาเจน
- ผักดอง (เช่น เซาเออร์เคราท์, กิมจิ): ช่วยย่อยอาหารและสุขภาพลำไส้
- อะโวคาโด: อุดมไปด้วยไขมันดีและอิเล็กโทรไลต์
- ผักปรุงสุกส่วนเล็กน้อย (เช่น ผักโขมนึ่ง, ซูกินี): ย่อยง่ายและให้วิตามินและแร่ธาตุ
ควรหลีกเลี่ยง: อาหารคาร์โบไฮเดรตสูง อาหารแปรรูป และการรับประทานในปริมาณมาก สิ่งเหล่านี้สามารถกระตุ้นการหลั่งอินซูลินอย่างรวดเร็วและเป็นสาเหตุของภาวะรีฟีดดิงซินโดรมได้
ระยะที่ 2: การเพิ่มปริมาณอย่างค่อยเป็นค่อยไป (วันที่ 2-3)
ค่อยๆ เพิ่มปริมาณอาหารของคุณและแนะนำอาหารที่ซับซ้อนมากขึ้น ตัวอย่างเช่น:
- โปรตีนไขมันต่ำ (เช่น ไก่, ปลา, ไข่): จำเป็นต่อการซ่อมแซมและสร้างกล้ามเนื้อ
- ไขมันดี (เช่น ถั่ว, เมล็ดพืช, น้ำมันมะกอก): ให้พลังงานที่ยั่งยืน
- คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนในปริมาณปานกลาง (เช่น มันเทศ, ควินัว): เติมไกลโคเจนที่สะสมไว้
ควรหลีกเลี่ยงต่อไป: อาหารแปรรูป เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล และการรับประทานในปริมาณมาก
ระยะที่ 3: การกินอาหารปกติ (วันที่ 4 เป็นต้นไป)
คุณสามารถค่อยๆ กลับสู่รูปแบบการกินปกติของคุณได้ โดยเน้นอาหารที่สมดุลและมีคุณค่าทางโภชนาการ ให้ความสนใจกับสัญญาณของร่างกายและปรับปริมาณอาหารของคุณตามความเหมาะสม
การเติมอิเล็กโทรไลต์ระหว่างการกลับมากินอาหาร
ติดตามและเติมอิเล็กโทรไลต์ของคุณอย่างต่อเนื่องในช่วงที่กลับมากินอาหาร การบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้ปริมาณอิเล็กโทรไลต์ที่สะสมไว้ลดลงได้อีก ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโซเดียม โพแทสเซียม และแมกนีเซียม
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
แม้ว่าการอดอาหารระยะยาวจะให้ประโยชน์ต่อสุขภาพได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
ภาวะรีฟีดดิงซินโดรม (Refeeding Syndrome)
ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ภาวะรีฟีดดิงซินโดรมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นเมื่อกลับมารับประทานอาหารเร็วเกินไปหลังจากอดอาหารเป็นเวลานาน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามโปรโตคอลการกลับมากินอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อลดความเสี่ยงนี้
ภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล
ภาวะอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia) ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia) และภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (hypomagnesemia) เป็นเรื่องปกติในระหว่างการอดอาหารระยะยาว ภาวะไม่สมดุลเหล่านี้สามารถนำไปสู่อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ ตะคริว อ่อนเพลีย และใจสั่น การเสริมอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้
ภาวะขาดน้ำ
ภาวะขาดน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการอดอาหารระยะยาวเนื่องจากการบริโภคของเหลวที่ลดลงและการสูญเสียน้ำที่เพิ่มขึ้น ตั้งเป้าหมายดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน
การสูญเสียกล้ามเนื้อ
แม้ว่าการอดอาหารระยะยาวจะช่วยส่งเสริมการลดไขมันได้ แต่ก็อาจนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อบางส่วนได้เช่นกัน เพื่อลดการสูญเสียกล้ามเนื้อ ให้ความสำคัญกับการบริโภคโปรตีนในช่วงที่กลับมากินอาหาร และพิจารณาการฝึกความต้านทาน (resistance training) เข้าไปในกิจวัตรการออกกำลังกายของคุณ
นิ่วในถุงน้ำดี
การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว รวมถึงการลดน้ำหนักจากการอดอาหาร สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้ หากคุณมีประวัติเป็นนิ่วในถุงน้ำดีหรือมีอาการปวดท้องในระหว่างการอดอาหาร ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
การขาดสารอาหาร
การอดอาหารระยะยาวอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารได้หากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ในช่วงที่กลับมากินอาหาร ให้เน้นการบริโภคอาหารที่มีสารอาหารหนาแน่น อุดมไปด้วยวิตามิน แร่ธาตุ และสารต้านอนุมูลอิสระ
ความยั่งยืนในระยะยาว
การอดอาหารระยะยาวไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาระยะยาวสำหรับการลดน้ำหนักหรือสุขภาพโดยรวม วิธีนี้เหมาะที่สุดที่จะใช้เป็นเครื่องมือในการบรรลุเป้าหมายด้านสุขภาพที่เฉพาะเจาะจง เช่น การส่งเสริมออโตฟาจีหรือการปรับปรุงความไวต่ออินซูลิน เพื่อความยั่งยืนในระยะยาว ให้เน้นอาหารที่สมดุลและมีคุณค่าทางโภชนาการ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ และพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพอื่นๆ
มุมมองระดับโลกต่อการอดอาหาร
การอดอาหารได้ถูกปฏิบัติมานานหลายศตวรรษในวัฒนธรรมและศาสนาต่างๆ ทั่วโลก ประเพณีเหล่านี้มักจะรวมเอาโปรโตคอลการอดอาหารและแนวทางการบริโภคอาหารที่เฉพาะเจาะจงไว้ด้วย ตัวอย่างเช่น เดือนรอมฎอน ซึ่งเป็นการอดอาหารเป็นเวลาหนึ่งเดือนที่ชาวมุสลิมทั่วโลกปฏิบัติกันนั้น เกี่ยวข้องกับการงดอาหารและเครื่องดื่มตั้งแต่รุ่งอรุณจนถึงพระอาทิตย์ตก หลักการของการอดอาหารแบบเว้นช่วงก็ฝังรากลึกอยู่ในแนวปฏิบัติทางอายุรเวทหลายอย่างเช่นกัน สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงประเพณีทางวัฒนธรรมและศาสนาเหล่านี้ และเคารพความเชื่อและการปฏิบัติของแต่ละบุคคล
บทสรุป
การอดอาหารระยะยาวสามารถเป็นเครื่องมือที่ทรงพลังในการปรับปรุงสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าถึงด้วยความระมัดระวังและมีความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับความเสี่ยงและมาตรการความปลอดภัยที่อาจเกิดขึ้น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติก่อนเริ่มโปรโตคอลการอดอาหารระยะยาวใดๆ เสมอ โดยการปฏิบัติตามแนวทางที่ระบุไว้ในคู่มือฉบับสมบูรณ์นี้ คุณสามารถลดความเสี่ยงและเพิ่มประโยชน์สูงสุดจากการอดอาหารระยะยาว ส่งเสริมชีวิตที่มีสุขภาพดีและมีชีวิตชีวามากขึ้น โปรดจำไว้ว่า คำแนะนำส่วนบุคคลจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ควบคู่ไปกับการใส่ใจสัญญาณของร่างกายอย่างระมัดระวัง คือกุญแจสำคัญในการสร้างความปลอดภัยในการอดอาหารระยะยาว